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邓州市人民医院神经外科介入团队再次成功开通基底动脉闭塞血管内介入治疗1例

来源:邓州市人民医院     作者:李杰    时间:2020-04-29

       2020年3月27日我院神经外科介入团队再次为1名急性缺血性卒中患者,急诊实施了椎基底动脉急性闭塞动脉溶栓+机械取栓血管成形手术。

手术前后的病例分析

       患者景某某,女,64岁,3月26日9时,以“头晕、恶心1天”为主诉入院,入院完善相关检查,头颅磁共振MRI+MRA示:桥脑腔隙性脑梗死(急性期);右侧大脑前动脉显示欠佳;右侧椎动脉动脉局部狭窄;左侧椎动脉未见明确显示。经神经内科给予120万单位尿激酶行静脉溶栓治疗,3月27日患者渐昏迷,出现言语不利伴右侧肢体活动无力,病情呈进行性加重,复查头颅磁共振示:桥脑脑梗死(急性期);左侧放射冠区腔隙性脑梗塞;右侧大脑前动脉显示欠佳,考虑严重狭窄或闭塞;左侧大脑后考虑严重狭窄或闭塞;椎基底动脉显影欠佳。患者经神经内科静脉溶栓治疗后仍有后循环缺血症状,考虑症状进行性加重系椎基底动脉闭塞所致的相关供血区域低灌注,拟行血管内介入治疗。

术前MRA示基底动脉闭塞

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术中DSA示椎基底动脉闭塞

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       患者椎基底动脉闭塞,与家属沟通,告知风险后决定进一步行血管内动脉溶栓+机械取栓血管成形手术。

动脉溶栓+机械取栓DSA示椎基底动脉渐显影

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       动脉溶栓+机械取栓血管成形后DSA示椎基底动脉已开通,血管渐畅通,观察20分钟后,造影示血管仍畅通,手术结束。

      该手术历时3小时,患者血管质量差,难度系数大,我团队在李光亮主任、陈俊儒主治医师、赵征医师、王方艺医师、李杰医师的辛勤努力下,顺利开通急性闭塞血管。时间就是大脑,时间就是生命,介入治疗可以在第一时间开通闭塞血管,使闭塞血管恢复血供,挽救缺血的脑组织,可以大幅度降低致死率和致残率,减轻很多家庭和社会的负担。


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