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【卒中】邓州市人民医院神经外科介入团队成功开通一例右侧大脑中动脉闭塞患者

来源:邓州市人民医院

邓州市人民医院是国家示范卒中防治中心、三级卒中中心,多次在国家脑防委卒中防治中心排名中名列前茅,2020年被评为三级卒中中心,位列河南省县域三级卒中中心第四名,邓州市唯一一家三级卒中中心。医院神经外科拥有专业的神经介入团队,在李光亮主任的带领下,可开展急性脑梗死静脉溶栓、动脉溶栓、动脉取栓、脑血管狭窄球囊扩张及支架植入术、脑动脉瘤弹簧圈介入栓塞、全脑血管造影术等微创介入手术。

3月18日,我院神经外科介入团队再次为1名急性缺血性卒中患者,急诊实施了大脑中动脉起始段急性闭塞动脉溶栓+机械取栓血管成形手术。


手术前后病例分析


患者刘某某,女,76岁。3月18日19时,以“突发意识模糊、言语不利伴左侧肢体活动无力40分钟”为代诉入院,既往房颤病史20余年,入院完善相关检查,头颅磁共振MRI+MRA示:右侧放射冠区脑梗死(急性期),右侧大脑中动脉未见明确显示。入院查体:意识模糊,言语不利,双眼凝视,左侧肢体肌力1级,右侧肢体肌力4级,NIHSS评分 17分,MRS 评分 4分。经神经内科接诊后,立即请我科会诊,考虑患者症状系大脑中动脉急性闭塞所致的相关供血区域低灌注,李光亮主任得到消息后,一键启动脑卒中绿色通道,通知导管室,立即行血管内介入治疗。


术前头颅CT明显可见右侧大脑中动脉血管内血栓

术前MRI示右侧放射冠区脑梗死(急性期)

术前MRA示大脑中动脉起始段动脉闭塞

术中DSA示右侧大脑中动脉起始段闭塞


患者右侧大脑中动脉闭塞,需行血管内治疗,介入团队决定立即行血管内动脉溶栓+机械取栓血管成形手术。

李主任 专心致志手术中

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动脉溶栓+机械取栓DSA示右侧大脑中动脉完全显影

动脉溶栓+机械取栓血管成形后DSA示右侧大脑中动脉已开通,血管渐畅通,观察20分钟后,造影示血管仍畅通,手术结束。

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支架取栓取出的血栓

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术后肢体肌力恢复至4级

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目前,患者术后意识模糊,四肢刺痛能活动,可遵嘱运动,双侧肢体肌力4级,NIHSS 评分 3分,MRS评分 1分。该手术历时2小时。患者系房颤斑块脱落所致血管闭塞,难度系数较大,团队在李光亮主任、陈俊儒主治医师、王方艺医师、李杰医师等人的辛勤努力下,顺利开通急性闭塞的血管,术后症状立即缓解。

时间就是大脑,时间就是生命,目前对于急性大血管闭塞最有效的治疗手段就是血管内介入治疗,介入治疗可以在第一时间开通闭塞血管,使闭塞血管恢复血供,挽救缺血的脑组织,可以大幅度降低致死率和致残率。医院神经外科介入团队自2018年开展新技术以来,已成功完成五十余例手术,均取得了良好的效果,减轻了社会和患者家庭的负担。 


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